مقالات و دانستنی های رابوکام
فیلرهای تزریقی برای ناحیه چین نازولبیال : مروری سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی های بالینی تصادفی شده
20 بازدید
جمعه ۱۴ آبان ماه ۱۴۰۰
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
در طول پیری، پوست دستخوش تغییرات قابل توجهی‌‌ می‌شود، کلاژن تکه تکه‌‌ می‌شود و مقدار آن کاهش‌‌ می‌یابد. این مانع از تعامل بین ماتریکس خارج سلولی و فیبروبلاست‌‌ می‌شود
که منجر به زوال بیشتر‌‌ می‌شود. عوامل مختلفی‌‌ می‌توانند این فرآیند را به طور قابل ملاحظه‌ای تسریع کنند، از جمله قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش که منجر به لنتیژین،
تلانژکتازی، رنگدانه خالدار، شلی و از دست دادن شفافیت‌‌ می‌شود. استراتژی‌های متعددی برای پیشگیری و درمان پیری زودرس وجود دارد: مراقبت‌های پوستی، عوامل موضعی،
روش‌های تهاجمی (مانند لایه‌برداری، اصلاح چین و چروک، جوان‌سازی لیزر)، و عوامل سیستمیک (آنتی اکسیدان‌ها و درمان جایگزینی هورمون) . با این حال، استفاده از پرکننده‌های
بافت یکی از انجام‌شده‌ترین روش‌های زیبایی غیرجراحی در جهان است. پرکننده‌های بافت در حال حاضر برای نواحی صورت (مانند چین‌ها، بزرگ‌کردن لب‌ها، اسکارهای پوست،
بهبود خطوط صورت)، و همچنین مناطق غیر صورت (گردن، دکلته، دست‌ها) استفاده می‌شوند.


محبوب ترین پرکننده های بافت عبارتند از هیالورونیک اسید (HA)، هیدروکسی آپاتیت کلسیم (CaHA)، محصولات مبتنی بر کلاژن (گوشت، گاو و مشتق شده از انسان)، و
پلی-L-لاکتیک اسید (PLLA). انتخاب پرکننده مناسب برای دستیابی به نتایج رضایت بخش، قابل پیش بینی و پایدار بسیار مهم است. چین نازولبیال از محل اتصال آلا ناسی،
گونه و لب بالایی شروع‌‌ می‌شود و به صورت مستقیم، محدب یا مقعر امتداد‌‌ می‌یابد و به پایین و به طرف گوشه دهان ختم‌‌ می‌شود. گزارش شده است که اصلاح آن با یک روش
جراحی دشوار است. در حال حاضر، چین و چروک های ناحیه چین بینی معمولاً با پرکننده های بافتی درمان‌‌ می‌شوند. پزشکی مبتنی بر شواهد (EBM) در حال حاضر یک
رویکرد استاندارد طلایی در تصمیم گیری در مورد مراقبت از بیماران است، بنابراین، انجام یک بررسی سیستماتیک با متاآنالیز برای ارزیابی بیشتر پرکننده‌های بافتی به موقع
به نظر می‌رسد. این به ما امکان‌‌ می‌دهد در آینده درمان مناسب برای ناحیه چین بینی برای هر بیمار را تعیین کنیم و ایمنی آن را ارزیابی کنیم. هدف از این بررسی سیستماتیک
با متاآنالیز، سیستم‌بندی و ارائه داده‌های موجود در مورد نتایج زیبایی‌شناختی درمان ناحیه چین بینی با پرکننده‌های بافت و مقایسه اثربخشی و ایمنی انواع مختلف پرکننده‌های
بافت بود.

Table 1

Characteristics of the included studies

Author Publication year Study design Location Multicenter versus single center Follow-up length Age* No patients Filler Presented outcomes
Ahn 2012 Double blind South Korea multicenter 14 weeks 46.68 40 Mesoglow/IAL System WSRS/GAIS/Complications
Baumann 2018 Evaluator blind USA multicenter 48 weeks 53.7 162 Restylane Defyne/Juvederm Ultra Plus Complications
Beer 2007 Evaluator blind USA single center 6 months 53±12 15 HA/hylan B plus WSRS/GAIS
Brandt 2010 Double blind USA multicenter 2 weeks 53.4±8 60 Perlane—LGP/Perlane –L—LGP with 0.3% lidocaine hydrochloride Complications
Buntrock 2013 Double blind Germany single center 48 weeks 52±5.6 20 CPMHA/biphasic HA filler (NASHA) WSRS
Carruthers 2005 Double blind Canada multicenter 12 months 51,9 (34–83) 150 Restylane Perlane/Hylaform Complications
Choi 2015 Double blind South Korea multicenter 24 weeks 52.48 ± 8.23 66 PP-501-A-Lidocaine/Restylane Lidocaine WSRS/GAIS/Complications
Dover 2009 Double blind USA multicenter 24 weeks 54.05 283 NASHA Complications
Fagien 2018 Evaluator blind USA multicenter 48 weeks 53.9±8.22 170 Juvederm Ultra/Restylane Refyne with lidocaine 3% Complications
Fino 2019 Double blind Italy single center 6 months 50.4±8.3 65 Ial System Duo/Belotero Basic/Balance Complications
Galadari 2015 Double blind United Arab Emirates single center 12 months 46 40 polycaprolactone (PCL)/NASHA WSRS
Gold 2018 Double blind USA multicenter 24 weeks 55.4±10.1 163 Revanesse Versa/Restylane Complications
Grimes 2009 Double blind USA multicenter 25 weeks 50 (32–75) 53 Juvederm Ultra, Juvederm Ultra Plus, Juvederm 30, Hylaform, Hylaform Plus, Captique Complications
Heden 2010 Double blind Sweden multicenter 12 months 54 42 NASHA Complications
Hong 2018 Patient/evaluator-blinded South Korea single center 48 weeks 48.3±7.36 91 DHF-001, Restylane SubQ WSRS/
Hu 2017 Evaluator blind China single center 12 months (30–65) 57 HA (Nature, Beijing Aimeike Bio-tech Co.), autologous fat injection WSRS/GAIS/Complications
Hyun 2014 Evaluator blind South Korea multicenter 24 weeks 51.9±6.9 58 Restylane, Aesthefill WSRS/Complications
Joo 2016 Double blind South Korea multicenter 24 weeks 47.62±7.64 60 Neuramis, Perlane-L WSRS/GAIS
Kim 2016 Evaluator blind South Korea multicenter 24 months 49.6±11.8 13 HA-G-monophasic, HA-P-biphasic GAIS/Complications
Lee 2014 Double blind South Korea multicenter 12 months 42.2 57 Terafill, Koken WSRS/GAIS
Levy 2009 Single blind Switzerland multicenter   53 126 Juvederm Ultra 3, Restylane Perlane Complications
Lindqvist 2005 Single blind Sweden/Norway multicenter 12 months 49.4 68 Perlane, Zyplast Complications
Lupo 2007 Double blind USA multicenter 24 weeks 49 87 Juvederm Ultra +, Zyplast WSRS
Marmur 2010 Single blind USA single center 1 month   50 CaHA+lidocaine, CaHA Complications
Moers-Carpi 2007 Evaluator blind Germany/Spain multicenter 12 months 50.5 (34–67) 60 CaHA, NASHA Complications
Monheit 2018 Double blind USA multicenter 6 months 54 (33–83) 123 VYC-17.5L (HA+lidocaine) Complications
Monheit 2010 Patient/evaluator-blinded USA multicenter 36 weeks 52.7±9.3 140 DGE, NASHA Complications
Monheit 2010 Single blind USA single center 2 weeks 45 (29–68) 45 Prevelle SILK, Captique Complications
Moon 2014 Evaluator blind South Korea multicenter 6 months 47.2 (21–66) 57 Porcine collagen, Bovine collagen WSRS/Complications
Narins 2007 Evaluator blind USA multicenter 6 months 56 149 Dermicol-P35, NASHA Complications
Narins 2010 Evaluator blind USA multicenter 24 weeks 52.4 (25.7–75.7) 118 CPMHA. bovine collagen GAIS
Nast 2011 Double blind Germany single center 4 weeks 54.8±8.8 60 HA-biphasic, HA-monophasic WSRS
Onesti 2009 Double blind Italy single center 6 months 50.2 74 Captique, Puragen Complications
Pak 2015 Double blind South Korea multicenter 6 months   69 Neuraminis, Restylane WSRS/Complications
Park 2011 Evaluator blind South Korea single center 4 months 48.4±5 12 Teosyal, HA (Titan) + Infrared WSRS/GAIS/Complications
Park 2015 Double blind South Korea multicenter 6 months 45.76±7.77 98 PP-501-B, Restylane Perlane PER WSRS/GAIS/Complications
Prager 2010 Patient/evaluator-blinded Germany single center 1 month 45.8 20 Belotero, Restylane Complications
Prager 2012 Patient/evaluator-blinded Germany single center 12 months 45.8 20 Belotero, Restylane Complications
Rhee 2014 Evaluator blind South Korea multicenter 6 months   68 Elravie, Restylane WSRS
Rzany 2011 Evaluator blind France/Germany multicenter 6 months 50.6±10.1 81 Emervel Classic, Restylane Complications
Rzany 2017 Patient/evaluator-blinded France/Germany multicenter 18 months 50.8 81 Emervel Classic, Restylane Complications
Schachter 2016 Double blind Canada multicenter 1 month 48.84±9.43 102 CaHA (Radiesse) + lidocaine, CaHA (Radiesse) Complications
Sharma 2011 No blinding UK single center 9 months   17 Juvederm Ultra 3, Uma Jeunesse Complications
Sharma 2018 Single blind UK single center 9 months 40.5±11.02 73 Uma Jeunesse Classic, Uma Jeunesse Ultra Complications
Smith 2007 Evaluator blind USA multicenter 6 months 54.7 117 CaHA (Radiesse), human-based collagen (Cosmoplast) Complications
Suh 2017 Double blind South Korea multicenter 24 weeks 46.02±7.21 60 Dermalax implant plus, Restylane Sub-Q Complications
Taylor 2010 Patient/evaluator-blinded USA multicenter 24 weeks   150 Restylane, Perlane WSRS/GAIS
Weiss 2010 Double blind USA multicenter 2 weeks 52.1±6.6 60 Restylane + lidocaine, Restylane Complications
Wu 2016 Double blind China multicenter 15 months 44.7 (24–61) 88 Restylane, BioHyalux Complications
Wu 2016 Double blind China multicenter 6 months 39 (26–58) 109 Restylane, Juvederm Ultra Complications
Zhou 2016 Double blind China single center 24 weeks 47.85 50 Matrifill, Restylane WSRS

* Age expressed as mean ± standard deviation or median with range or exclusively as mean

 

Table 2

Pooled mean WSRS in 12-month follow-up (pooled means are given as mean with 95% confidence intervals)

  Overall HA combined Monophasic HA Biphasic HA Collagen PLA PCL Mesoglow IAL-systems Autologous fat
Baseline 3.23 [3.20–3.26] 3.26 [3.21–3.3] 3.23 [3.16–3.30] 3.27 [3.22–3.32] 2.91 [2.84–2.99] 3.47 [3.28–3.66]   3.2 [3.07–3.33] 3.2 [3.07–3.33] 3.5 [3.31–3.69]
 I2 93% 95% 94% 95% 0% NA   NA NA NA
 No of studies 15 10 6 8 3 1 0 1 1 1
1st week 2.91 [2.82–2.99] 2.91 [2.82–2.99] 2.85 [2.73–2.98] 2.96 [2.84–3.08]            
 I2 99% 99% 100% 100%            
 No of studies 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0
2 weeks 1.78 [1.72–1.85] 1.91 [1.83–2] 1.83 [1.7–1.95] 1.98 [1.87–2.09] 1.55 [1.43–1.66]          
 I2 89% 88% 94% 76% NA          
 No of studies 5 4 3 3 1 0 0 0 0 0
1 month 1.79 [1.74–1.83] 2.04 [1.98–2.1] 2.46 [2.31–2.6] 1.95 [1.88–2.02] 1.65 [1.52–1.77]   3.55 [3.4–3.71] 0.72 [0.6–0.85] 0.79 [0.66–0.92] 1.57 [1.39–1.76]
 I2 99% 98% 0% 98% NA   NA 90% 74% NA
 No of studies 7 4 2 3 1 0 1 1 1 1
2 months 1.64 [1.6–1.68] 1.83 [1.79–1.87] 1.82 [1.77–1.87] 1.82 [1.77–1.87]       0.33 [0.18–0.48] 0.28 [0.12–0.44]  
 I2 98% 88% 91% 84%       NA NA  
 No of studies 8 7 4 6 0 0 0 1 1 0
3 months 2.03 [1.97–2.1] 2.13 [2.03–2.22] 1.62 [1.45–1.79] 2.35 [2.24–2.46] 1.9 [1.79–2]   2.54 [2.33–2.75]     1.61 [1.4–1.82]
 I2 93% 96% NA 93% 0%   NA     NA
 No of studies 6 3 1 3 2 0 1 0 0 1
4 months 1.68 [1.65–1.72] 1.97 [1.93–2.01] 1.89 [1.83–1.95] 1.97 [1.93–2.02]       0.18 [0.06–0.3] 0.2 [0.06–0.34]  
 I2 99% 95% 90% 96%       NA NA  
 No of studies 9 8 4 7 0 0 0 1 1 0
5 months 1.59 [1.42–1.76] 2 [1.72–2.28]   2 [1.72–2.28]   1.37 [1.16–1.58]        
 I2 92% NA   NA   NA        
 No of studies 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0
6 months 2.02 [1.99–2.05] 2.08 [2.04–2.11] 2.13 [2.08–2.19] 2.05 [2.01–2.09] 1.9 [1.83–1.98]   1.88 [1.68–2.08]     1.96 [1.67–2.25]
 I2 94% 0% 94% 94% 97%   NA     NA
 No of studies 15 12 7 10 3 0 1 0 0 1
9 months 2.25 [2.18–2.31] 2.29 [2.2–2.38]   2.29 [2.2–2.38] 2.28 [2.16–2.39]   2 [1.83–2.17]     2.32 [1.95–2.69]
 I2 40% 0%   0% 0%   NA     NA
 No of studies 4 2 0 2 1   1 0 0 1
12 months 2.46 [2.4–2.52] 2.46 [2.38–2.54] 2.7 [2.43–2.97] 2.44 [2.36–2.52] 2.52 [2.4–2.63]   2.16 [1.96–2.36]     2.79 [2.48–3.1]
 I2 84% 88% NA 90% 0%   NA     NA
 No of studies 5 3 1 3 1 0 1 0 0 1

NA—not applicable

Pooled mean WSRS scores in 12-month follow-up


تکنیک تزریق :

داده‌های مربوط به تکنیک‌های تزریق در میان مطالعات موجود ارائه شده است، از جمله حجم تزریقی، غلظت HA، عمق تزریق، سوزن، تزریق‌های نهایی لمسی و روش تزریق.مطالعه ارائه شده
یکی از اولین تلاش‌ها برای انجام خلاصه‌ای جامع از کارآزمایی‌های بالینی تصادفی در دسترس بر روی پرکننده‌های بافتی، از جمله HAو همچنین سایر پرکننده‌ها مانند کلاژن،
PLA، PCL، Mesoglow، سیستم IAL و چربی اتولوگ است. تمرکز مطالعه بر روی چین نازولبیال بود، زیرا یکی از رایج‌ترین مکان‌ها برای تزریق پرکننده‌های بافتی است. علاوه بر این، تزریق
پرکننده‌های بافت نرم یکی از متداول‌ترین روش‌های زیبایی کم تهاجمی است.
استراتژی مطالعه همچنین شامل چین های عروسکی بود. نتایج ما شامل نتایج بهبود زیبایی با استفاده از مقیاس‌های و GAIS و همچنین خلاصه‌ای از عوارض پس از تزریق فیلر در ناحیه چین
نازولبیال(خط خنده) است. مقیاس‌های WSRS و GAIS توسط نویسندگان بر اساس گنجاندن مکرر آنها در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده و تفسیر مستقیم نتایج انتخاب شدند
. ما بر این باوریم که مطالعه ما جامع‌ترین و رایج‌ترین تحلیل کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده روی پرکننده‌های پوستی است
که طبق اصول EBM انجام شده است. تا جایی که ما‌‌ می‌دانیم، این اولین مطالعه جامعی است که جزئیات تکنیک های تزریق و مانورهای مورد استفاده در ناحیه بینی را جمع آوری و خلاصه‌‌ می‌کند.

اگرچه تزریق فیلرهای پوستی به طور کلی بی خطر در نظر گرفته‌‌ می‌شود، برخی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. پزشکان باید دانش جامعی از عوارض جانبی احتمالی داشته باشند و در انجام
تزریقات با تکنیک صحیح تجربه داشته باشند. به دلیل تنوع بالای محصولات موجود، تکنیک های تزریق ممکن است متفاوت باشد. با وجود آن، گروه اجماع زیبایی شناسی جهانی تلاش کرد تا اصول
کلی را فهرست کند تا خطر عوارض را به حداقل برساند . به عنوان مثال، نویسندگان تاکید کردند که HA‌‌ می‌تواند به طور ایمن از طریق سوزن و کانول تجویز شود. اما استفاده از کانول در نواحی
مستعد عوارض عروقی توصیه‌‌ می‌شود. قبل از تزریق باید مراقب آسپیراسیون باشید تا خطر تزریق داخل عروقی به حداقل برسد. تصمیم گیری در مورد انتخاب عمق تزریق مناسب  به نوع پرکننده
و دستورالعمل های ارائه شده توسط سازنده بستگی دارد. به طور کلی ژل های HA باید به صورت داخل پوستی یا زیر پوستی تزریق شوند. مهم است که برای جلوگیری از تشکیل توده، خیلی
سطحی تزریق نشود.

با این حال، در مورد ژل‌ها ویا ژل‌های کمتر مشبک با غلظت‌های کمتر HA، تزریق‌های سطحی‌تر ممکن است مطلوب باشد. در اکثریت قریب به اتفاق مطالعات وارد شده، پزشکان از روش خطی یا
چند سوراخ استفاده کردند و HA را در لایه میانی تا عمیق درم با سوزن‌های 27 و 30 گیج تزریق کردند، چیزی که به نظر می‌رسد با اصول ذکر شده در بالا مطابقت دارد. در میان مطالعاتی که در
متاآنالیز ارائه شده حجم تزریقی ارائه شده بود به طور کلی کمتر از 2 میلی لیتر در هر چین نازولبیال بود. معمولا غلظت HA در حدود 20 میلی گرم در میلی لیتر نوسان داشت. در مورد روش تزریق،
در مطالعات گنجانده شده، بیشتر با استفاده از سوزن 27G یا 30G در ناحیه میانی پوست و با استفاده از روش‌های توصیف شده به عنوان روش خطی، تک سوراخ، تزریق رتروگراد و غیره انجام شد.
متأسفانه، تعاریف روش‌های تزریق دقیق نیستند، اغلب روش‌ها یکسان هستندو برخی علی‌رغم توصیف استفاده‌شده، متفاوت هستند. تجزیه و تحلیل آماری پیامدها یا عوارض زیبایی بر اساس روش های
تزریقی که بدون طبقه بندی دقیق قبلی توصیف شده‌اند غیرممکن به نظر‌‌ می‌رسد. با توجه به متاآنالیز نمرات WSRS گزارش شده، بیماران برای هر نوع فیلر، بهبود قابل توجهی فوری دارند که در
اولین جلسه پیگیری قابل مشاهده است.

این پیامد مثبت برای HA، کلاژن، PLA، PCL و کاشت چربی اتولوگ قابل مشاهده‌ترین بود. بهبود در WSRS تقریباً 3 تا 5 ماه پس از عمل به اوج خود رسید و سپس به تدریج فروکش کرد. با توجه
به نتایج متاآنالیز امتیازات GAIS هم بیماران پس از تجویز HA، کلاژن، PLA و کاشت چربی اتولوگ بهبود قابل توجهی پیدا می‌کنند. نمرات GAIS تلفیقی در طول اولین معاینه پیگیری بالاترین بود
و سپس به تدریج کاهش یافت. یک متاآنالیز قبلی توسط هوانگ و همکاران. در مورد ایمنی و اثربخشی HA برای چین های نازولبیال بهبود در امتیاز WSRS در پیگیری 6 ماهه 1.21 گزارش شده
نتایج ما تفاوت 1.15 بین پایه و پیگیری 6 ماهه را برای همه پرکننده‌های HA گزارش می‌کند که قابل مقایسه است. تفاوت کوچک ممکن است ناشی از این واقعیت باشد که هوانگ و همکاران.
همچنین شامل مطالعات غیرتصادفی بود که ممکن است نتایج را در مرور آنها افزایش دهد.


متاآنالیز توسط Sito و همکاران در مورد حوادث عروقی که پس از تزریق فیلر صورت رخ می‌دهد گزارش داد، عوارض جانبی عروقی که باعث آسیب به شریان های چشمی و شبکیه‌‌ می‌شود‌‌ می‌تواند
منجر به آسیب غیرقابل برگشت شود. برای جلوگیری از این عوارض، پزشکانی که تزریق فیلرهای بافت صورت را انجام‌‌ می‌دهند باید آموزش مناسب و دانش گسترده‌ای از آناتومی صورت با تمرکز
خاص داشته باشند، اما تنها به آناتومی عروق محدود‌‌ نمی‌شوند. همانطور که دکتر فواد ناهای در نامه خود اشاره کرد، بسیاری از بیماران معتقدند که فیلرها 100٪ ایمن هستند و تمایل دارند خطرات
بالقوه را نادیده بگیرند. گزارش های متعددی وجود دارد که موارد انسداد عروقی را پس از تزریق فیلر بافتی در ناحیه چین نازولبیال توصیف‌‌ می‌کند. به نظر‌‌ می‌رسد این خطر در بیماران با سابقه
جراحی زیبایی بینی بیشتر باشد. متأسفانه، عوارض جانبی عروقی مرتبط با نکروز پوستی بالقوه ممکن است رخ دهد، حتی اگر بیماران توسط پزشکان با تجربه درمان شوند. معمولاً انسداد عروق
با درد و رنگ پریدگی ایسکمیک تظاهر‌‌ می‌کند، اما اغلب علائم ممکن است غیر معمول باشد. به گفته لی و همکاران، سونوگرافی داپلر‌‌ می‌تواند برای پیشگیری از عوارض عروقی در حین تزریق فیلر
به چین های نازولبیال مفید باشد.

معرفی درمان فوری در این موارد بسیار مهم است. معمولاً رفع علائم با تجویز هیالورونیداز حاصل‌‌ می‌شود. در واقع، ما درمان‌های موفقیت‌آمیزی برای عوارض ناشی از انسداد عروق با پرکننده‌های
بافتی نداریم که به‌طور آنی درمان نشده و می‌تواند باعث کوری، نکروز پوست یا سکته شود. این مرور سیستماتیک با متاآنالیز با چندین محدودیت همراه است. سطح بالایی از ناهمگونی در بین
مطالعات وارد شده وجود دارد که مطمئناً دقت و تعمیم نتایج را محدود‌‌ می‌کند. مطالعات در کشورهای متعددی انجام شد و روش‌شناسی مورد استفاده تفاوت عمده‌ای داشت. ما تصمیم گرفتیم
تا حد امکان داده‌ها را برای ایجاد هرچه بیشتر گزارش های جامع در نظر بگیریم. همچنین، ما مطالعاتی را با استفاده از دو مقیاس رایج بهبود زیبایی شناسی (WSRS و GAIS) وارد کردیم.
مطالعاتی که از سایر سیستم‌های امتیازدهی استفاده می‌کنند، حذف شدند، که منبع بالقوه سوگیری انتخاب است. ما همچنین نتوانستیم روش تزریق و حجم یا غلظت فیلر مورد استفاده را ارزیابی
کنیم، زیرا در بسیاری از مطالعات موجود اطلاعات مناسبی وجود ندارد. مهارت فنی پزشک / جراح در انجام این روش‌ها نیز‌‌ می‌تواند تأثیر زیادی بر نتایج درمان داشته باشد.

علاوه بر این، مهم است که در نظر بگیریم که چندین فیلر (PLA، PCL، Mesoglow، سیستم‌های IAL و چربی اتولوگ) در مطالعات منتشر شده کمتر ارائه شده‌اند. بنابراین، نتایج مربوط به
این درمان‌ها ممکن است کمتر دقیق باشد. محققانی که در آینده به بررسی این موضوع می‌پردازند باید مطالعاتی را با استفاده از روش‌های اندازه‌گیری بهبود زیبایی‌شناختی که معتبر و به طور
گسترده استفاده می‌شوند، در نظر بگیرند. همچنین معرفی تعاریفی از عوارض و طبقه بندی آنها که به راحتی‌‌ می‌توان به آنها پایبند بود و هنگام توصیف پیامدها آموزنده باشد، مهم است. در
برخی از مطالعات موجود، اصلاح بیش از حد، اصلاح کم و عدم رضایت به عنوان عوارض طبقه بندی شدند. به نظر ما، تعریف عوارض در روش های پزشکی زیبایی باید مشابه مواردی باشد که
برای تحقیقات جراحی استفاده‌‌ می‌شود. به عنوان مثال، عوارض باید به عنوان یک عارضه نامطلوب تعریف شود که در عرض 6 ماه پس از عمل رخ‌‌ می‌دهد و مستقیماً با تکنیک عمل مرتبط نیست.
این متاآنالیز نیاز به انجام کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده برای پرکننده‌های بافتی غیر از HA دارد.

در نتیجه، پرکننده‌های بافتی که برای درمان ناحیه چین‌های بینی استفاده می‌شوند، امکان دستیابی به یک بهبود پایدار (تا 1 سال) و رضایت‌بخش را فراهم می‌کنند. آنها متأسفانه با عوارضی
همراه هستند که شایع ترین آنها حساسیت، توده، تورم و کبودی است. به نظر‌‌ می‌رسد اغلب عوارض ذکر شده نسبتاً خفیف بوده و در زمان کوتاهی بهبودی حاصل خواهد شد.

جهت مشاوره در مورد انواع برند ژل ، دستگاه‌ها‌ و انتخاب بهترین برند  با 09330683592 در واتسپ یا از بخش پشتیبانی آنلاین سایت با ما
در ارتباط باشید.

برند ها
خرید با چند کلیک
پـزشـکان، فروشندگان و افراد عادی می‌توانند بدون صرف هزینه و زمان، اجناس مورد نظر خود را از رابوکام فقط با چند کلیک خریداری نمایند. رابوکام سعی کرده است که کلیه اجناس با برندهای معتبر داخلی و خارجی را بدون واسطه و با قیمتهای مناسب در اختیار شما عزیزان قرار دهد. لازم به ذکر است فروشگاه رابوکام دارای نماد اعتماد الکترونیک بوده و  تمام مجوزهای قانونی برای فروش اینترنتی را کسب کرده است .جهت هرگونه سوال از طریق پشتیبانی آنلاین و یا بخش تماس در انتهای صفحه با ما در ارتباط باشید.



 
نحوه‌ی سفارش از رابوکام
خرید آنلاین در رابوکام به دوصورت است :
1.از طریق سایت : لطفا از مرورگر فایرفکس استفاده کرده و با یک ایمیل و پسورد از بخش ثبت نام که در قسمت بالای صفحه مشاهده میشود عضو سایت شوید، سپس کالاهای مورد نظر را انتخاب کرده بعد از وارد کردن اطلاعات پستی دقیق اقدام به خرید کنید ، پس از صادر شدن فاکتور خرید سفارش شما تکمیل شده و درنهایت رابوکام در اسرع وقت اقدام به ارسال کالای شما خواهد کرد .
2. از طریق واتسپ : رویه کار به این صورت است که از طریق ارتباط با واتسپ رابوکام با شماره  09330683592 مشاوره و اقدام به  ثبت سفارش کنید.
3. از طریق دایرکت اینستاگرام           
4. از طریق آیدی تلگرام  telegram.me/rabocom1
 
رابوکام؛ فروشگاه هر ایرانی
عضویت در رابوکام کاملا رایگان است .فروشگاه رابوکام با همکاری تامین کنندگان محصولات پزشکی در سراسر کشور اماده عرضه محصولات متنوع میباشد.تلاش تیم رابوکام بعنوان یک فروشگاه اینترنتی معرفی انواع محصولات به مشتریان عزیز میباشد و تمامی اطلاعات ارائه شده محصول طبق ادعای تولیدکننده، وارد کننده و کاتالوگ محصولات میباشد.نکته مثبت فروشگاه رابوکام عدم تعصب به یک محصول خاص بوده و سعی میشود اطلاعات کافی و مشاوره درست به مشتری ارائه شود .رابوکام آماده‌ی همکاری با تمامی  وارد کنندگان و تولیدکنندگان محصولات پزشکی در همه‌ی زمینه های پزشکی با رعایت تمامی قوانین فروشگاه میباشد.
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکامفروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
اشتراک در خبرنامه
برای اطلاع از آخرین اخبار مشخصات خود را وارد کنید.
ایمیل
موبایل
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
logo-samandehi
تمامی كالاها و خدمات این فروشگاه، حسب مورد دارای مجوزهای لازم از مراجع مربوطه می‌باشند و فعالیت‌های این سایت تابع قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران است.
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
 کلیه‌ی حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به فروشگاه آنلاین رابوکام می‌باشد
می خواهید عضو شوید؟
لطفاً نام کاربری و رمز عبور را به صورت صحيح وارد نمائيد
عضو هستید؟
لطفاً نام کاربری و رمز عبور را به صورت صحيح وارد نمائيد
رمز عبور را فراموش کرده ام
پشتیبانی آنلاین
0
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام
فروشگاه تجهیزات پزشکی و زیبایی رابوکام

رابوکام04135579354rabocom.ir